Hírek

Ellenőrzik a biztosítotti jogviszonyt

2007. január 29., 14:51
2008 január elsejétől csak azokat a betegeket kell ellátniuk az orvosoknak, akik a TAJ-kártyájukon kívül azt is igazolni tudják, hogy olyan érvényes jogviszonyban állnak, amely alapján egészségügyi ellátásra tarthatnak igényt. Természetesen mindez nem vonatkozik a sürgősségi ellátásra, hiszen azt minden körülmények között biztosítani kell a lakosság számára. A többi ellátásért - azoknak, akik nem állnak munkaviszonyban - saját maguknak kell hozzájárulniuk.

Március 1-től Vas megyében is vizsgálni fogja az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, hogy a TAJ-kártyával rendelkezők valóban jogosultak-e egészségügyi ellátásra.

Dr. Szép Flórián - igazgató, OEP
"Alapvető a biztosítási jogviszony, a vállalkozás - társas vagy egyéni, illetve vannak olyan speciális élethelyzetek, amikor nem a személy maga, hanem mögötte valamely szervezet fizeti meg a járulékot, ilyen helyzet a nyugdíjasok helyzete, a főiskolai, középiskolai tanulók, a fiatalkorú magyar állampolgárok, szociálisan rászorultak helyzete."

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatai szerint a legtöbb felsőoktatási intézmény és a fegyveres testületek nem teljesítik megfelelően bejelentési kötelezettségüket. Pár hónapon belül várhatóan több szombathelyi főiskolai hallgató kap majd levelet az egészségbiztosítótól, akiknek  - a rendszer adatai alapján - nincs biztosítási jogviszonya, ami azt jelenti, hogy hamarosan nem is lesz jogosult ingyenes egészségügyi ellátásra.

A háziorvosok havonta kapnak majd egy listát az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól, hogy a náluk lévő TAJ-kártyákhoz valóban kapcsolódik-e érvényes jogviszony. A járóbeteg és fekvőbeteg-ellátásban pedig egy számítógépes rendszert kapcsolnak majd össze az OEP adatbázisával, így állapíthatják meg a jogosultságot.

Dr. Varga József - háziorvos, Gencsapáti
"Orvosi ellátást mindenki kapni fog, még akkor is, ha vizsgálnunk kell azt, hogy van-e biztosítotti jogviszonya, hiszen eleve lehet az ő panasza olyan, amely sürgős orvosi ellátást igényel."

Akinek nincs megfelelő biztosítotti jogviszonya 30 napon belül még rendezheti ezt az egészségbiztosítónál. A háziorvosoknak azonban nemcsak a TAJ-kártyák körüli bonyodalmak okoznak gondot, hiszen a februári vizitdíj bevezetésével is többletmunkát kell végezniük. Ők ugyanis nem tudják megvásárolni az úgynevezett vizitdíjautomatákat, mert ennek bekerülési költsége csak akkor térülne meg, ha legalább 2-2,5 évig beszednék ezt a díjat - amit Varga doktor szerint nem is ők kapnak majd meg. Újabb problémákat okozhat az is, hogy a háziorvos felelőssége, hogy behajtsa ezt a díjat. Ha ez nem sikerül, neki kell befizetnie az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak.

 

Gubás Gabi Agora Szombathely